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正版香港马报免费资料:社会养老保险大旨对医

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龙虎网讯1月4日,市社保中心对17家定点药店进行了突击检查,5家药店涉嫌违规被查处。这也是市社保中心今年加大对医保定点药店的稽核力度第一记重拳。

进入2019年,各地医疗保障局对于定点零售药店的监管便从未放松过,近日,江西、湖北、山西、安徽四省多地发文整顿、检查、规范定点药店,包括建立定点药店“黑名单”,严格实行准入和退出机制;规定医保药店陈列和销售范围;新开定点药房,必须安装后台监督软件等,争取从各个环节严控医保药店规范经营,避免欺诈骗保、违规串药、代刷卡与随意开价、售卖日用品等行为的发生。

全市目前共有1489家医保定点药店,为规范定点药店的服务行为,市社保中心在原有服务协议基础上,去年底和全市定点药店签署补充协议,对定点药店相关行为进一步分类细化并明确处理口径,其中对“违规以药换保健品、化妆品、日用品、洗化用品、食品、电器、有价卡券等非医药用品”等5种违规行为,市社保中心将解除其医保定点服务协议,对违规费用予以追回,并且3年内不再受理该药店的协议定点申请。连锁药店中如有一家被处以解除协议的,一年内该连锁企业所属药店提出的协议定点申请都不再被接受。

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图片来源:图虫创意

今天召开的全市医保定点药店管理专题会上,通报了全市医保定点药店稽核监管情况。去年,市社保中心对市区302家定点药店进行了稽查,按协议规定处理了33家违规药店:对民信药房梅山店、先声再康雨花西路店、立业大药房东门店等3家存在超范围经营、以药换物、空刷社保卡等严重违反协议规定行为的药店,解除医保定点服务协议;暂停22家药店医保服务资质,同时取消其中3家药店医保“门慢”服务资质。

江西:修水建立定点药店"黑名单",违规将取消资格

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7月5日,修水县定点零售药店管理工作会发布消息,为促进定点零售药店有序健康发展,依法诚信经营,该县建立定点药店“黑名单”,今后定点药店违规“任性”经营将纳入“黑名单”,取消定点资格。

“今年,我市将对医疗保险定点药店的管理再上“紧箍咒”。”市社保中心相关负责人介绍,除了加强协议自律,中心还将通过专项稽核、智能监管、社会监督等措施,形成一套监管“组合拳”,进一步加大对定点药店的稽核监管力度。比如,持续开展对定点医药机构的专项稽核,提高检查频次,扩大检查范围,形成稽核的高压态势;强化社会公示制度,对发生严重违规行为的定点医药机构及时进行社会公示,发挥警示教育的作用;加强智能监管手段运用,在医保智能稽核监控系统中拓展药店进销存管理,在定点药店安装视频监控系统,对药店的服务行为进行实时监控。此外,中心还将依托医保社会监督员队伍开展明察暗访,充分发挥社会力量的监督作用,提高稽核社会化管理水平。同时欢迎社会各界和广大参保人员对医保管理服务工作进行监督,社保中心举报电话86590767。

该县服务协议对取消定点资格及暂停结算资格、限期整改的情形进行了详细的规定,同时,细化日常考核指标,对月报表、输机信息、用药量、执业药师、进销存台账、分解处方、出售假冒伪劣药品、套现、代刷卡、摆放生活用品、食品、化妆品等逐项科学设定量化分数,再根据扣分情况实行“黑名单”管理。

修水县医疗保障局相关负责人表示,建立“黑名单”制度是该县加强医保定点药店管理的举措之一,今后该局将加大管理力度,严格实行准入和退出机制,采取日常检查与年检相结合的方式,严厉打击定点药店欺诈骗保,违规串药行为,根据参保人员投诉、媒体曝光,日常考核和年检情况,将日常考核和年检结果排名公布,排名靠前的评为“医保诚信服务定点零售药店”,累计被扣20分的实行“末位退出”,取消定点资格。

湖北:建始县开展骗保专项检查,4家药店被暂停刷卡

近日,根据《建始县开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》(建医保发〔2019〕3号)要求,县医疗保障局对全县的医保定点药店进行了检查。

经检查,4家药店存在医保基金管理不规范、账务不清、违规摆放医保禁止刷卡物品等违规行为。针对四家药店的违规行为,建始县医疗保障局召开了专题会议进行研究,会议决定按照双方签订的《建始县城乡基本医疗保险定点零售药店服务协议》内容,根据违规情节轻重进行处理。

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通过此次专项检查,为进一步完善服务协议,加强对定点零售药店的管理提供了依据。同时,对加强定点零售药店行业自律、参保人员合理使用医保个人账户、防止定点零售药店违规刷卡、保障医保基金的合理安全使用具有重要意义。

山西:原平市发文整顿定点药店,严禁骗保行为

近日,山西原平市医保局召开定点零售药店整顿工作专题会。传达了《关于整顿定点零售药店经营行为的通知》要求,并对市定点零售药店下一步自查整改和开展打击欺诈骗保宣传等工作进行了安排部署。

会议指出,打击欺诈骗保是当前医保工作的重中之重,各定点药店严禁盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;严禁发生其他欺诈骗保行为。一经发现,市医保局将根据有关规定从严、从重、从快处理。

《通知》具体内容如下:

一、所有定点零售药店不得摆放日用品等不允许摆放的商品;对界定不清楚的,按不允许摆设的商品,全部下架处理。

二、所有定点零售药店6月22日后不得举行任何形式的赠送商品活动。只可以将各药店自定的“积分”,按时兑换药品,不能兑换与药品无关的商品。

三、所售药品必须与金保系统中上传药品明细相符,并按要求做好登记,在收银台旁放置登记制度。

安徽:合肥市点名曝光一批医保定点药店

7月7日,合肥市医疗保障局通报了几家定点医药机构违规情况,涉及多家定点医院和定点零售药店,其中违规的定点零售药店有7家,均存在使用医保卡套刷日用品的违规行为,对上述定点零售药店违规行为,将根据有关法律法规规定和协议约定,由相关医保经办机构分别给予核减违规费用、暂停医保结算关系的处理。

据悉,截至6月底,合肥市已暂停定点医药机构医保服务资格29家,解除医保服务协议1家,移送司法机关3起,追回医保基金604.19万元。合肥市医保局表示今后,一经发现违法违规行为,将依法依规顶格处理,及时予以通报。坚决维护好医保基金安全绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

芜湖:新添65家定点药房,均需安装后台监督软件

近日,芜湖市人力资源和社会保障局发布通知,今年上半年,又有65家零售药店被纳入芜湖市区城镇职工基本医疗保险定点药店。顺利“加盟”后,该类药店将达到480家。

据了解,本次新添的65家药店分布于各区,有新加入的成员药店,包括芜湖市济世大药房、芜湖市惠众大药房、芜湖市昊康大药房等,更多的是连锁药房的分店,包括安徽和爱大药房连锁有限公司芜湖龙湖店、安徽恒舟一家人药房连锁有限公司百蕊山庄店、安徽省老百姓大药房连锁有限公司天和苑店、芜湖国胜大药房连锁有限公司龙山新苑店、芜湖张恒春大药房有限公司长江中路店等等。

据介绍,现在的定点药房都装有统一的后台软件,接受人社局的网络监督,严惩代刷卡、随意开价、售卖日用品等行为。

近年来,芜湖市区的医保定点机构都实行市场化管理,设立准入和退出动态机制,打破垄断经营格局,满足市民多层次的求医购药需要。每年人社局都会发出通告,符合条件的药店和医院可申请。新机构的陆续加入,将给市民带来更多的选择和便利。

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